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COMO QUIEREN SER CUIDADOS LAS PERSONAS MAYORES

Os invito a ver este vídeo, para comprender como quieren y querremos, (cuando seamos personas mayores ) ser cuidados, para reflexionar......

lunes, 5 de octubre de 2015

DEMENCIA SENIL (deterioro cognitivo)



Definición:

la demencia senil se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
Todas estas alteraciones son  graves como para interferir en las actividades de relación laborales o sociales.

Síntomas:

Aparecen como ansiedad, síntomas obsesivos, aislamiento social, ideación paranoide o celotipia  o celos enfermizos y vulnerabilidad incrementada al estrés.

Estadística:

La edad de comienzo de la demencia senil es después de los 65 años, aunque existe otra demencia de inicio presenil (antes de los 65 años).

Los comienzos de la enfermedad:

El curso de esta enfermedad puede ser, progresivo, reversible (hipotiroidismo, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva).
 Brusco y estable (enfermedad neurológica), lentamente progresivo (enfermedad degenerativa),  lentos (tumores, hematoma subdural, metabolopatias).

El deterioro puede ser variable:
- Leve, cuando conserva la capacidad de independencia, con un juicio intacto y una adecuada higiene personal,
- Moderado, cuando necesita algún grado de supervisión,
- Grave, cuando necesita supervisión continua, con estado vegetativo.

A lo largo de la evolución de la enfermedad aparecen una serie de complicaciones:
- auto y heteroagresividad, delirio, traumatismos, infecciones diversas, desorientación temporoespacial.

Demencia tipo Alzheimer

De todas las Demencias Seniles destaca la demencia tipo Alzheimer. 

Especificidades

Tenemos que hacer un diagnóstico diferencial de la demencia senil, 
 con el envejecimiento normal, delirium, esquizofrenia, episodios de depresión mayor y otros trastornos con síntomas de deterioro cognoscitivo. 

Rasgos característicos de la enfermedad:

1. Pruebas evidentes de deterioro de la memoria a corto plazo (incapacidad para recordar el nombre de tres objetos al cabo de cinco minutos) y a largo plazo (incapacidad para recordar información que le era conocida en el pasado o conocidos por todos).

2. Deterioro del pensamiento abstracto (dificultad para definir conceptos, semejanzas, significado de términos).

3. Deterioro de la capacidad de juicio (incapacidad de resolver problemas relacionados con la vida diaria, laboral, social, incapacidad de planificar).

4. Otros trastornos corticales superiores, como afasia (trastorno del lenguaje tanto oral como escrito), apraxia,(alternación de la capacidad gestual), agnosia (consiste en no reconocer objetos previamente conocidos) y dificultades constructivas.

5. Modificaciones en la personalidad (alteración o acentuación de rasgos premórbidos).

6. Alteraciones de forma significativa en sus actividades laborales sociales y de relación.

Clasificación de los síntomas:

1.- Cognoscitivos o neurológicos: amnesia (95-100%), afasia expresiva y receptiva (60-80%), apraxia (75%), agnosia (35-70%), trastornos del aprendizaje, desorientación (75-90%), convulsiones, contracturas musculares, alteraciones de los reflejos, temblor.

2.- Funcionales: dificultad para caminar, hacer las tareas de la vida diaria (comer, asearse, vestirse, realizar las tareas del hogar).

3.- Conductuales: reacciones catastróficas, cuadros de furor, episodios maníaco-depresivos, violencia, apatía, vagabundeo, trastornos del sueño, lenguaje obsceno, alucinaciones, ideación delirante, robos, paranoia, trastornos del juicio, conductas paradójicas, trastornos sexuales, inadaptación social, trastornos de personalidad, acatisia.

4.- Síntomas asociados: delirium, alteraciones sensoriales (auditivas, visuales, gustativas, olfativas), con otras patologias (cardiopatías, artritis, artrosis, diabetes, osteoporosis).

Demencias primarias:
En este grupo están incluidas las enfermedades neurológicas degenerativas que producen demencia en sus manifestaciones clínicas. La demencia tipo Alzheimer, la demencia vascular y demencia debida a múltiples etiologías (vascular y Alzheimer). También otras entidades neurológicas degenerativas cursan con demencia (Parkinson, Pick, Corea de Huntington).

Demencias secundarias:
En este grupo están las enfermedades sistemáticas que cursan con demencia por alteraciones neurológicas (hipotiroidismo, deficiencia de folatos, etc.) y las neurológicas no degenerativas (hidrocefalia "agua en el cerebro"de tensión normal, meningitis crónica, tumores cerebrales).

evolución de la demencia:

Fase inicial (dura aproximadamente dos años).
Aparecen fallos de la memoria reciente, desinterés por las tareas cotidianas, trastornos emocionales (generalmente depresión), trastornos de la personalidad, apatía o irritabilidad. En esta etapa, el paciente puede llevar una vida relativamente normal, y su familia puede no darse cuenta del deterioro.

Fase intermedia
Aparecen ya alteraciones de la memoria remota, alteraciones de lenguaje, apraxias y agnosias. Puede haber síntomas psicóticos. Necesitará vigilancia continua y ayuda.

Fase terminal
El enfermo es incapaz de caminar, no habla o su lenguaje es ininteligible. Necesita ayuda permanente.

El tiempo total de evolución de la demencia es muy variable y esta en relación muy directa con la calidad de los cuidados que el paciente recibe, pero suele ser de entre cinco y diez años generalmente.

Como lo vamos a tratar:
  • Conservar la calma,
  • no intervenir sistemáticamente en su vida,
  • darles tiempo para realizar lo que le hemos pedido,
  • encontrar actividades sustitutorias,
  • organizar su vida de forma rutinaria,
  • prepararse a tomar decisiones por él,
  • simular situaciones,
  • lo más importante, el cuidador debe cuidarse.